CHIRURGIE DE LA CORNEE
LA CORNEE : UN PEU D'ANATOMIE
Les progrès en greffe de cornée
L'histoire de la chirurgie de la cornée est aussi fascinante qu'innovante. Le premier enregistrement d'une tentative de greffe de cornée remonte au 19e siècle. En 1837, le Dr John Taylor a tenté de traiter une lésion cornéenne en transplantant un morceau de cornée de cochon sur l'œil d'un patient, mais l'expérience n'a pas été concluante.
La première kératoplastie perforante (KP), procédure qui consiste à remplacer l'intégralité de la cornée malade, a été réalisée avec succès par le Dr Eduard Zirm en 1905. Le patient était un journeleur tchèque qui avait subi des brûlures chimiques aux yeux. Cette opération a marqué une avancée majeure dans le domaine de l'ophtalmologie.
Dans les années qui ont suivi, les progrès techniques et technologiques ont permis d'affiner et d'améliorer les procédures de greffe de cornée. En 1950, Ramon Castroviejo a introduit la technique du "bouton" pour la KP, ce qui a amélioré le taux de réussite de la greffe.
Avec l'essor des microscopes chirurgicaux dans les années 1970 et l'avènement de nouvelles techniques chirurgicales, les kératoplasties lamellaires antérieures profondes (KPLA) et endothéliales (KPE) ont été développées. Ces procédures, qui remplacent respectivement les couches supérieures et inférieures de la cornée, ont permis des résultats encore meilleurs et des temps de récupération plus courts pour les patients.
Aujourd'hui, grâce à l'évolution constante des techniques chirurgicales et de la technologie médicale, la greffe de cornée est une procédure couramment pratiquée et très réussie, offrant de l'espoir à des milliers de personnes dans le monde qui souffrent de maladies ou de blessures de la cornée.
01
Les différents types de greffe
La greffe de cornée, ou kératoplastie, est une intervention chirurgicale qui remplace une partie de la cornée par du tissu cornéen provenant d'un donneur. Il existe trois types principaux de greffes de cornée :
- Kératoplastie perforante (KP ou KT) : Il s'agit de la forme la plus traditionnelle de greffe de cornée, où l'ensemble de la cornée est remplacé.
- Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KPLA ou DALK) : Ici, seules les couches supérieures et moyennes de la cornée sont remplacées, laissant la couche endothéliale du patient intacte.
- Kératoplastie endothéliale (KPE ou DMEK) : Ce type de greffe remplace uniquement la couche endothéliale de la cornée.
02
Les indications
La greffe de cornée peut être indiquée pour plusieurs raisons, dont les plus courantes sont :
- Les maladies dégénératives comme le kératocône ou la dégénérescence marginale pellucide
- Les maladies endothéliales, comme la dystrophie de Fuchs ou la décompensation endothéliale après une chirurgie intraoculaire
- Les infections cornéennes sévères ou les cicatrices cornéennes suite à une blessure ou une infection
03
Les résultats
Avec des soins post-opératoires appropriés, les résultats de la greffe de cornée peuvent être très bons. Selon le type de greffe et la condition de l'œil avant l'intervention, l'acuité visuelle peut être remonter entre 5/10e et 10/10e. Il est important de noter que la récupération de la vision après une greffe de cornée peut prendre plusieurs mois, voire jusqu'à un an.
04
Les soins post opératoires
Après une greffe de cornée, il est essentiel de suivre attentivement les instructions du chirurgien pour maximiser le succès de l'opération. Cela peut inclure :
- L'utilisation régulière de gouttes pour les yeux prescrites pour prévenir l'infection et l'inflammation
- Des visites de suivi fréquentes pour surveiller la guérison
- Éviter les activités qui pourraient blesser l'œil, comme frotter l'œil ou participer à des sports de contact