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Chirurgie réfractive

Se libérer des lunettes,
avec la précision du laser.

Cinq techniques éprouvées (LASIK, SMILE, TransPKR, ICL et PreLex) pour corriger myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie. Un bilan rigoureux détermine la solution la mieux adaptée à votre œil, votre mode de vie et votre métier.

5 min
par œil
24h
récupération LASIK
0,25 µm
précision du laser excimer
Prendre rendez-vous avec le Dr Chiche → Voir les techniques
Pourquoi se faire opérer

Sculpter la cornée pour retrouver la netteté.

La chirurgie réfractive au laser est pratiquée par les ophtalmologistes depuis les années 1980. Elle consiste à sculpter la cornée à l'aide d'un laser excimer pour corriger la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie.

Avec la sophistication du matériel et l'amélioration continue des connaissances, le taux de complication reste très faible à condition d'exclure les mauvais candidats : ce que garantit un bilan préopératoire rigoureux.

Les défauts visuels corrigés

Quatre amétropies, une même exigence de précision.

FOYER EN AVANT Vision de loin

Myopie

La vision de loin est floue. L'image se forme en avant de la rétine. Corrigée par aplatissement de la cornée.

FOYER EN ARRIÈRE Vision de près

Hypermétropie

Vision de près difficile, fatigue visuelle. L'image se forme en arrière de la rétine. Corrigée en bombant la cornée.

DEUX FOYERS Cornée irrégulière

Astigmatisme

Vision déformée à toutes distances. La cornée n'est pas régulièrement sphérique. Corrigée par re-régularisation laser.

a CRISTALLIN RIGIDE Après 45 ans

Presbytie

Perte d'accommodation liée à l'âge (après 45 ans). Corrigée par PresByLASIK, ICL multifocal ou PreLex.

Les techniques

Cinq procédures, une solution personnalisée.

Le choix dépend de votre défaut visuel, de l'épaisseur de votre cornée, de votre âge et de votre mode de vie. Votre chirurgien vous proposera la technique la plus adaptée à l'issue du bilan.

LASIK : laser excimer pour la correction de la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme
Technique 100 % laser

LASIK, la référence mondiale

Technique la plus pratiquée au monde. Elle combine laser femtoseconde (création du capot cornéen) et laser excimer (sculpture). Récupération visuelle en moins de 24 heures. Limites réfractives : myopie jusqu'à -8 à -10 D, hypermétropie jusqu'à +4 D, astigmatisme jusqu'à 5 D : sous réserve d'une épaisseur cornéenne suffisante.

Durée
15 min / œil
Récupération
< 24 h
Douleur
Faible

Déroulement

  1. Anesthésie par gouttes, anneau de succion posé sur le globe
  2. Création du capot cornéen au laser femtoseconde (lit stromal + side cut), soulèvement
  3. Correction au laser excimer : impacts UV qui vaporisent le tissu et modifient la courbure
  4. Repositionnement du capot, contrôle immédiat
Pour qui

Tout patient > 20 ans avec cornée d'épaisseur suffisante. Contre-indiqué pour les sports de combat en compétition (risque de choc).

SMILE : extraction de lenticule au laser femtoseconde, sans capot cornéen
La plus récente

SMILE, mini-incision, zéro capot

Technique la plus récente. Un lenticule intra-stromal est découpé au laser femtoseconde puis retiré par une incision de 2 à 3 mm. Pas de capot cornéen, ce qui préserve la biomécanique de la cornée. Myopie et astigmatisme uniquement.

Durée
15 min / œil
Récupération
Quelques jours
Douleur
Faible

Déroulement

  1. Anesthésie topique, apposition du cône d'aplanation
  2. Découpe d'un lenticule intra-stromal au laser femtoseconde
  3. Délinéation manuelle et retrait du lenticule par une micro-incision
Pour qui

Myopie et astigmatisme chez le patient > 20 ans. Idéal pour les sports de combat (pas de volet cornéen fragile).

TransPKR : photoablation de surface au laser excimer pour les cornées fines
Technique sans contact

TransPKR, l'alternative éprouvée

La plus ancienne et la plus éprouvée des techniques. Elle repose sur l'ablation de l'épithélium et du stroma cornéen au laser excimer. Alternative principale au LASIK quand la cornée est trop fine ou que le mode de vie l'exige. Récupération plus longue et plus douloureuse. Limites réfractives : myopie jusqu'à -6 à -8 D, hypermétropie jusqu'à +3 à +4 D, astigmatisme jusqu'à 4 D.

Durée
15 min / œil
Récupération
~1 mois
Douleur
Modérée 48-72 h

Déroulement

  1. Ablation de l'épithélium cornéen (éthanol dilué 20 %, rinçage et pelage : ou technique transépithéliale laser)
  2. Délivrance du laser Excimer pour la correction réfractive
  3. Pose d'une lentille souple thérapeutique (à conserver 4 jours jour et nuit)
Pour qui

Petites amétropies, cornées trop fines pour le LASIK, yeux secs, sports de combat. Amélioration possible du classement Y pour les métiers à aptitude visuelle.

ICL : implant phaque intra-oculaire pour les fortes myopies hors limites du laser
Implant intra-oculaire

ICL, la lentille implantable

Implantable Collamer Lens : une lentille intra-oculaire ajoutée entre l'iris et le cristallin naturel, sans retirer le cristallin. Indiquée quand le laser cornéen n'est pas faisable (cornée trop fine, défaut de réfraction important, vision instable).

Durée
15 min / œil
Récupération
Quelques jours
Acuité visée
≥ 10/10

Déroulement

  1. Petite incision en chambre antérieure (< 3 mm)
  2. Insertion de l'ICL derrière l'iris, devant le cristallin naturel
  3. Positionnement et vérification, pas de suture
Pour qui

Myopes forts, hypermétropes et astigmates non éligibles au laser cornéen. Réversible si besoin : l'implant peut être retiré.

PreLex : remplacement du cristallin par implant multifocal pour la presbytie
Échange cristallinien

PreLex, le cristallin clair

Remplacement du cristallin naturel par une lentille intra-oculaire (LIO). Principalement proposé pour la presbytie ou les myopies fortes après 50 ans. Avantage majeur : le patient ne développera jamais de cataracte.

Durée
15 min / œil
Récupération
Quelques jours
Douleur
Faible

Déroulement

  1. Micro-incision cornéenne
  2. Retrait du cristallin naturel (phaco-émulsification)
  3. Insertion d'une LIO adaptée (monofocale, EDOF, trifocale selon le projet visuel)
Pour qui

Patients presbytes ou myopes forts après 50 ans, ne souhaitant plus de lunettes. Large éventail de défauts corrigeables simultanément.

Récapitulatif

Comparer en un coup d'œil.

Technique Amétropies Récupération Douleur Tarif / œil
LASIKMyopie ≤ -10 D · hypermétropie ≤ +4 D · astig. ≤ 5 D< 24 hFaible1 340 €
SMILEMyopie · astigmatismeQuelques joursFaible1 340 €
TransPKRMyopie ≤ -8 D · hypermétropie ≤ +4 D · astig. ≤ 4 D~1 moisModérée 48-72 h1 140 €
PresByLASIKPresbytieQuelques semainesFaible1 640 €
ICLToutesQuelques joursFaible> 2 400 €
PreLexPresbytie · myopieQuelques joursFaibleSur devis
Parcours patient

De la première consultation à la chirurgie.

Conditions minimales : avoir plus de 20 ans, vision stable depuis plus d'un an, myopie, hypermétropie, astigmatisme ou presbytie.

Dr Anthony Chiche : bilan à la lampe à fente, Pôle Ophtalmo de Melun

Bilan de faisabilité

Examen complet : acuité visuelle, topographie cornéenne, pachymétrie OCT. Il confirme ou écarte la possibilité d'intervention.

Venez avec vos lunettes, pas de lentilles 48 h avant le RDV.

Entretien chirurgien

Le chirurgien vous présente la technique adaptée à votre examen et à vos exigences de vie (sport, métier, conduite de nuit).

Délai de réflexion

15 jours légaux entre bilan et intervention. Remise d'un compte-rendu, d'une fiche d'information et d'un devis à transmettre à votre mutuelle.

Tarifs & forfait

Un forfait complet, sans surprise.

Tarifs par œil

  • LASIK1 340 €
  • SMILE1 340 €
  • TransPKR1 140 €
  • PresByLASIK1 640 €
  • ICL> 2 400 €
  • PreLexSur devis

Règlement le jour de la chirurgie (CB, chèque, espèces). Paiement en 3 fois sur demande.

Ce que comprend le forfait

  • Frais de bloc opératoire
  • Traitement laser personnalisé
  • Retouche laser incluse les 12 premiers mois si nécessaire
  • Mise en place des lentilles pansements (PKR)
  • Suivi post-opératoire inclus les 6 premiers mois
Estimation totale : entre 2 280 € et 3 280 € pour les deux yeux selon la technique (hors ICL, à partir de 4 800 € les deux yeux).
Remboursement mutuelle

La Sécu ne rembourse pas, votre mutuelle peut-être.

La chirurgie réfractive n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Voici les principales mutuelles qui disposent d'un forfait dédié. Les montants indiqués sont à titre indicatif et dépendent de votre contrat.

MutuellePar œilPlafond annuelCommentaire
ApiviaJusqu'à 650 €Jusqu'à 1 300 €Forfait spécifique chirurgie réfractive
AprilJusqu'à 550 €Jusqu'à 1 100 €Forfaits dédiés pour ce type d'intervention
Identités MutuelleJusqu'à 500 €Jusqu'à 1 000 €Forfait par œil opéré
ApicilJusqu'à 500 €Jusqu'à 1 000 €Forfait annuel chirurgie réfractive
Aésio : Jusqu'à 1 000 €Forfait annuel global pour les deux yeux
Swiss Life : Jusqu'à 900 €Forfait annuel pour ce type d'opération
SmatisJusqu'à 400 €Jusqu'à 800 €Remboursement par œil opéré
MGENJusqu'à 400 €Jusqu'à 800 €Forfait spécifique chirurgie réfractive
MiltisJusqu'à 305 €Jusqu'à 610 €Par œil, selon contrat
AlptisJusqu'à 300 €Jusqu'à 600 €Forfait par œil opéré

Lisez attentivement votre contrat : certaines mutuelles appliquent des restrictions d'âge ou exigent une prescription médicale. Le devis remis lors du bilan vous permet de vérifier votre prise en charge.

Questions fréquentes

Tout ce qu'il faut savoir avant de s'engager.

Comment savoir si on est opérable ?
Myopes, astigmates, hypermétropes et presbytes sont tous potentiellement opérables. Un bilan préopératoire permet d'analyser l'œil et de confirmer la possibilité de correction. Prenez rendez-vous avec le Dr Chiche ou le Dr Nicolle sur Doctolib (rubrique « chirurgie réfractive » ou « correction laser de la vision »).
Où se déroule l'intervention ?
Au premier étage du Pôle Ophtalmo Melun, dans un bloc opératoire dédié à la chirurgie laser en milieu stérile à flux d'air contrôlé.
Combien coûte l'intervention ?
Entre 2 280 € et 3 280 € pour les deux yeux selon le type de correction et la technique (LASIK/SMILE, TransPKR, PresByLASIK). Pour l'ICL, à partir de 4 800 € les deux yeux (> 2 400 € par œil). Le tarif comprend l'intervention et les consultations de suivi.
Peut-on payer en plusieurs fois ?
Oui, des facilités de paiement en 3 fois peuvent être organisées sur simple demande auprès du secrétariat.
Reprise du travail : quel délai ?
1 journée après un LASIK ou un SMILE (certains patients reprennent dès le lendemain). 4 à 5 jours après une PKR.
Peut-on bénéficier d'un arrêt de travail ?
Non. La chirurgie réfractive est considérée par la Sécurité Sociale comme une chirurgie de confort : elle ne donne pas droit à un arrêt de travail. Il faut poser des jours de congés.
Quels sont les effets indésirables possibles ?
Sécheresse oculaire (30-50 % des cas, pic à 3 mois, 2 % de sécheresse résiduelle à 12 mois), halos lumineux dans la pénombre (gêne dans moins de 1 % des cas, amélioration en 6 mois). Très rarement : infection ou ectasie, traitables dans la grande majorité des cas.
Quelles précautions après l'intervention ?
Pas de frottement des yeux, port de lunettes teintées > 72 h, pas de maquillage ni de sport violent pendant 3 semaines, pas d'eau du robinet dans les yeux pendant 3 semaines. Collyres antibiotique / anti-inflammatoire / lubrifiant selon prescription.
Le cabinet travaille-t-il avec les mutuelles ?
Non. Le Pôle Ophtalmo pratique le tiers payant sur la part Sécurité sociale uniquement. La part complémentaire reste à votre charge au moment du règlement : votre mutuelle vous rembourse ensuite selon votre contrat. Ce fonctionnement est indiqué sur vos devis et factures.
Vos chirurgiens réfractifs

Deux chirurgiens formés aux écoles de référence.

Dr Anthony Chiche, ophtalmologiste chirurgien au Pôle Ophtalmo de Melun
Chirurgien associé

Dr Anthony Chiche

Cataracte · Cornée · Réfractif · Glaucome
Voir la fiche du Dr Chiche →
Dr Pierre Nicolle, ophtalmologiste chirurgien au Pôle Ophtalmo de Melun
Chirurgien associé

Dr Pierre Nicolle

Cataracte · Rétine · Réfractif
Voir la fiche du Dr Nicolle →

Prêt à vous libérer des lunettes ?
Commencez par le bilan.

Le bilan de faisabilité détermine en une consultation si vous êtes éligible et quelle technique vous conviendra. Délai légal de 15 jours avant toute chirurgie.

Prendre rendez-vous avec le Dr Chiche → 01 64 81 11 36
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Être opéré de myopie, d'astigmatisme ou de presbytie à Melun

La chirurgie réfractive au Pôle Ophtalmo de Melun est principalement portée par le Dr Anthony Chiche, qui pratique le LASIK, le SMILE et la PKR au laser femtoseconde et excimer. Le Dr Pierre Nicolle intervient également pour la chirurgie du cristallin clair et les implants phakes. Le bilan préopératoire complet (topographie Anterion, aberrométrie, pachymétrie, OCT cornéen, pupillométrie) est entièrement réalisé sur place dans nos locaux.

Le cabinet, situé au 28 rue Jules Ferry à Melun, est à 5 minutes à pied de la gare de Melun (ligne R) et facilement accessible aux patients de Fontainebleau, Sénart, Brie-Comte-Robert, Provins, Nemours, Le Mée-sur-Seine et Dammarie-lès-Lys. Le délai légal de réflexion de 15 jours est toujours respecté entre la consultation décisionnelle et le geste chirurgical.

Pour planifier votre bilan d'éligibilité, prenez rendez-vous en ligne sur Doctolib ou par téléphone au 01 64 81 11 36.

Prendre RDV sur Doctolib Voir l'accès & les horaires
Sources scientifiques

Recommandations & références.

  1. Rapport SFO 2018 — Chirurgie réfractive. Société Française d'Ophtalmologie, 2018. sfo.asso.fr
  2. Refractive Errors and Refractive Surgery — Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology, 2022. aao.org
  3. ESCRS Clinical Trends — Refractive Surgery. European Society of Cataract and Refractive Surgeons, 2023. escrs.org
  4. Évaluation des techniques de chirurgie réfractive. Haute Autorité de Santé (HAS), 2007 (révision 2018). has-sante.fr
  5. Décret n°2003-825 du 26 août 2003 — Information du patient en chirurgie réfractive. Ministère de la Santé.