Bras qui s'allongent, petits caractères illisibles, lunettes posées puis perdues dix fois par jour : la presbytie touche tout le monde. Elle se corrige aujourd'hui chirurgicalement, par PresByLASIK, PreLex ou implant multifocal, au Pôle Ophtalmo de Melun.
Le réflexe presbyte : éloigner le texte pour réussir à le lire
La presbytie est la perte progressive de la mise au point de près, liée au vieillissement du cristallin. Elle débute vers 40 à 45 ans et concerne tout le monde. Au Pôle Ophtalmo de Melun, elle se corrige chirurgicalement par PresByLASIK (laser, de 40 à 60 ans), PreLex (échange du cristallin, à partir de 55 ans) ou implant ICL, après un bilan d'éligibilité réalisé sur place.
Pour voir net de près, le cristallin, la lentille naturelle de l'œil, se bombe et ajuste sa puissance : c'est l'accommodation. Avec l'âge, le cristallin durcit et perd peu à peu cette souplesse. La mise au point de près devient difficile : c'est la presbytie.
Elle apparaît en général entre 40 et 45 ans, s'accentue progressivement, puis se stabilise autour de 60 à 65 ans. Ce n'est pas une maladie mais un vieillissement naturel, qui touche aussi bien les myopes que les hypermétropes ou ceux qui n'ont jamais porté de lunettes.
Vous éloignez votre téléphone, le journal ou le menu du restaurant pour arriver à lire. Les petits caractères deviennent illisibles à distance normale de lecture.
Lire dans la pénombre devient pénible : il faut de plus en plus de lumière pour déchiffrer un texte, surtout en fin de journée.
Le travail prolongé sur écran ou la lecture provoquent une fatigue visuelle, des yeux qui tirent, parfois des maux de tête en fin de journée.
Lunettes de lecture, verres progressifs ou lentilles multifocales corrigent la presbytie sans chirurgie, et restent la bonne réponse pour beaucoup de patients. Mais quand la dépendance aux lunettes devient pesante au quotidien, la chirurgie offre une correction durable, active jour et nuit, sans monture à chercher ni lentilles à entretenir.
L'œil myope est un œil trop puissant (ou trop long) : sans correction, il fait naturellement la mise au point à courte distance. Un myope de -3 dioptries, par exemple, voit net à environ 33 cm sans le moindre effort d'accommodation.
Quand la presbytie arrive, il lui suffit donc de retirer ses lunettes pour lire : sa myopie fait le travail que son cristallin ne fait plus. C'est un avantage de près, mais la gymnastique lunettes posées, lunettes remises devient vite pénible au quotidien.
Ce principe, un œil réglé de près, est exactement celui qu'exploite la monovision chirurgicale décrite plus bas : on recrée volontairement une petite myopie sur un œil pour lui confier la vision de près.
Un œil jeune fait la mise au point successivement, comme un autofocus. Quand ce mécanisme disparaît, on le remplace par une optique multifocale : une surface qui crée plusieurs foyers en même temps, un pour le loin, un pour l'intermédiaire, un pour le près.
Toutes les distances sont projetées simultanément sur la rétine, et c'est le cerveau qui sélectionne l'image nette et ignore les autres. Ce principe est le même partout : verres progressifs, lentilles multifocales, profil cornéen du PresByLASIK ou implants multifocaux. Ce qui change, c'est le support de cette optique, temporaire ou définitif.
Les deux yeux reçoivent une optique multifocale identique : chacun voit de loin et de près. C'est la stratégie des implants multifocaux (PreLex, cataracte premium), la plus équilibrée en vision binoculaire.
L'œil dominant est réglé pour le loin, l'autre volontairement myopisé pour le près, comme le myope qui retire ses lunettes. Toujours testée en lentilles avant ; en contrepartie, la vision du relief perd un peu de finesse.
L'approche hybride du PresByLASIK moderne : les deux yeux reçoivent un profil multifocal, avec un très léger décalage entre l'œil de loin et l'œil de près. Le meilleur compromis profondeur de champ / qualité de vision.
La presbytie s'opère. La bonne technique dépend de votre âge, de vos défauts visuels associés (myopie, hypermétropie, astigmatisme), de l'état de votre cristallin et de vos attentes. Les trois approches sont pratiquées au Pôle Ophtalmo de Melun par le Dr Anthony Chiche, chirurgien réfractif du centre. → Réserver un bilan avec le Dr Chiche sur Doctolib
Le laser sculpte un profil multifocal sur la cornée, le plus souvent combiné à une légère micro-monovision : l'œil retrouve une vision utile de près tout en conservant le loin. Les deux yeux sont traités dans la même séance, en quelques minutes, sous anesthésie par gouttes.
C'est la technique de référence du presbyte encore loin de la cataracte, avec ou sans défaut associé.
Le cristallin vieillissant est remplacé par un implant multifocal ou EDOF, comme dans une chirurgie de la cataracte, mais avant que celle-ci n'apparaisse. La correction est définitive : l'implant ne vieillit pas. Jamais proposé avant 55 ans.
Avantage majeur : le patient opéré d'un PreLex ne développera jamais de cataracte.
Une lentille souple est glissée dans l'œil, devant le cristallin, sans toucher à la cornée. Réversible, l'ICL s'adresse aux cornées trop fines pour le laser et aux fortes amétropies associées à la presbytie, sans tranche d'âge stricte.
L'indication est posée au cas par cas lors du bilan, en fonction de l'anatomie de votre œil.
Après 60 ans, si une cataracte commence à se former, inutile d'opérer deux fois : une seule intervention retire le cristallin opacifié et corrige la presbytie avec un implant multifocal ou EDOF. Le Pôle est le seul centre de Seine-et-Marne à proposer toute la gamme d'implants premium. → Découvrir la chirurgie de la cataracte sans lunettes
Ces repères donnent une première orientation ; seul le bilan d'éligibilité, avec l'analyse complète de votre œil, permet de trancher.
| Votre profil | Orientation privilégiée | Pourquoi |
|---|---|---|
| 40 à 60 ans | PresByLASIK | La fenêtre du laser est large : dès que la presbytie gêne, et tant que le cristallin reste clair, le PresByLASIK corrige la presbytie et les défauts associés, avec une récupération rapide. |
| À partir de 55 ans | PreLex | Jamais avant 55 ans. Au-delà, le cristallin a perdu l'essentiel de sa souplesse : le remplacer corrige la presbytie définitivement et supprime le risque de cataracte. |
| Cataracte débutante | Chirurgie de la cataracte premium | Une seule intervention, remboursée en partie par l'Assurance Maladie, corrige cataracte et presbytie. |
| Cornée fine, fortes amétropies | Implant ICL | Sans tranche d'âge stricte : quand le laser est contre-indiqué, la lentille implantable corrige sans toucher à la cornée, de façon réversible. |
Le Pôle Ophtalmo de Melun dispose de son propre plateau technique et d'un bloc opératoire dédié au premier étage : bilan, chirurgie et suivi se font au même endroit, sans déplacement à Paris.
Topographie Anterion, aberrométrie, OCT, pachymétrie, pupillométrie : l'analyse complète de votre œil détermine la technique adaptée, ou écarte la chirurgie si l'œil ne s'y prête pas. → Réserver le bilan avec le Dr Chiche
Le chirurgien vous présente la stratégie retenue, le résultat attendu et le devis nominatif. Le délai légal de réflexion de 15 jours est toujours respecté avant le geste.
Intervention ambulatoire au bloc du Pôle. Les consultations de contrôle (J+1, J+8, M+1, M+3 selon protocole) sont incluses dans le forfait.
Avec un profil optique multifocal, le cerveau apprend en quelques semaines à sélectionner la bonne image : c'est la neuroadaptation. Des halos nocturnes peuvent être perçus au début, puis s'estompent dans la grande majorité des cas. Ces points sont abordés sans détour lors de la consultation, car un patient bien informé est un patient satisfait.
Nous affichons nos tarifs de chirurgie de la presbytie pour que vous puissiez décider en connaissance de cause. Le forfait comprend les examens préopératoires, l'intervention et l'ensemble des consultations de contrôle.
La chirurgie de la presbytie est considérée comme une chirurgie de confort : elle n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines complémentaires santé proposent un forfait « chirurgie réfractive » ; le devis remis après le bilan permet de les solliciter. La consultation préopératoire est facturée comme une consultation standard. Facilités de paiement en 3 fois sur demande. Détail complet sur la page honoraires.
Pas de « à partir de » trompeur ni de tarif découvert le jour J : le prix de votre intervention est annoncé avant de commencer, et le bilan peut conclure que la chirurgie n'est pas indiquée pour votre œil. Dire non fait aussi partie du métier.
En général entre 40 et 45 ans. Elle progresse ensuite par paliers et se stabilise autour de 60 à 65 ans. Elle touche tout le monde, y compris ceux qui n'ont jamais porté de lunettes : c'est le vieillissement naturel du cristallin.
Au Pôle Ophtalmo de Melun, le PreLex coûte de 900 à 1 200 € par œil selon l'implant choisi, le PresByLASIK 1 640 € par œil (3 280 € les deux yeux, examens et suivi inclus) et l'implant ICL à partir de 2 400 € par œil.
Des facilités de paiement en 3 fois peuvent être organisées auprès du secrétariat.
Oui. Le PresByLASIK, une variante du LASIK qui sculpte un profil multifocal sur la cornée, se pratique largement de 40 à 60 ans selon l'état de l'œil. Le PreLex n'est jamais proposé avant 55 ans ; au-delà, il corrige la presbytie définitivement et supprime tout risque futur de cataracte. L'implant ICL, lui, dépend de l'anatomie de l'œil plus que de l'âge. Le bilan d'éligibilité tranche.
La multifocalité donne à chaque œil plusieurs foyers simultanés (loin, intermédiaire, près) : le cerveau sélectionne l'image nette. La monovision règle l'œil dominant pour le loin et l'autre pour le près. Le PresByLASIK moderne combine souvent les deux : une multifocalité avec une légère micro-monovision.
Un essai en lentilles permet de simuler la stratégie retenue en conditions réelles avant de décider de l'intervention.
Après un PresByLASIK, la correction cornéenne est stable, mais le cristallin continue de vieillir : une retouche ou une chirurgie du cristallin peut devenir utile des années plus tard. Après un PreLex ou un implant multifocal, le résultat est définitif : l'implant ne vieillit pas et la cataracte ne peut plus se former.
Non : comme toute chirurgie réfractive, c'est une chirurgie de confort, non prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines mutuelles proposent un forfait chirurgie réfractive ; le devis remis après le bilan permet de les solliciter.
Cas particulier : si une cataracte est présente, l'intervention est remboursée en partie, seul le complément d'implant premium reste à charge.
Le Pôle Ophtalmo de Melun (28 rue Jules Ferry, 77000 Melun) réalise la chirurgie de la presbytie dans son bloc opératoire dédié, à 5 minutes à pied de la gare de Melun. Elle est pratiquée par le Dr Anthony Chiche : bilan à réserver sur Doctolib ou au 01 64 81 11 36.
Le Pôle Ophtalmo de Melun prend en charge la presbytie de bout en bout dans ses locaux du 28 rue Jules Ferry à Melun : bilan d'éligibilité sur le plateau technique (topographie Anterion, aberrométrie, OCT), chirurgie au bloc opératoire du premier étage et consultations de suivi, sans déplacement à Paris.
Le centre accueille les patients presbytes de tout le département : Melun, Fontainebleau, Avon, Sénart, Brie-Comte-Robert, Provins, Nemours, Montereau, Le Mée-sur-Seine, Dammarie-lès-Lys, ainsi que du nord de la Seine-et-Marne et des départements limitrophes. Parking sur place, gare de Melun (ligne R) à 5 minutes à pied.
Un bilan d'éligibilité complet sur place, une stratégie adaptée à votre œil, un tarif annoncé à l'avance. Au Pôle Ophtalmo de Melun.