La Sécurité sociale ne rembourse rien. Votre mutuelle, souvent si.
La chirurgie réfractive est un acte hors nomenclature : sa base de remboursement Sécurité sociale est de zéro euro. Tout se joue donc sur votre complémentaire santé, et l'écart entre deux contrats peut atteindre 900 € par œil. Voici ce que versent réellement 35 organismes, et comment vérifier le vôtre avant de vous engager.
Pourquoi la Sécu ne paiera jamais, et ce qu'elle paie quand même.
La position de l'Assurance Maladie est sans ambiguïté et ne dépend ni du centre, ni de la technique, ni de l'importance de votre myopie.
Un acte dit « de confort »
La correction de la myopie, de l'hypermétropie, de l'astigmatisme et de la presbytie par laser ou par implant ne figure pas dans la nomenclature CCAM remboursable. La base de remboursement est nulle, il n'y a donc ni ticket modérateur ni dépassement d'honoraires au sens habituel.
Article L.160-13 du Code de la Sécurité socialeCe qui reste pris en charge
La consultation préopératoire d'éligibilité est remboursée à 100 % dans le parcours de soins : le bilan qui détermine si vous êtes opérable relève du soin ordinaire. Les chirurgies à visée thérapeutique le sont également, comme la cataracte ou le cross-linking du kératocône.
Ne pas confondre avec l'intervention elle-mêmeLa ligne à chercher
Dans votre tableau de garanties, la chirurgie réfractive est une ligne distincte de la ligne « optique », qui couvre lunettes et lentilles. Beaucoup de patients confondent les deux et surestiment leur couverture. Sur certains contrats, les deux enveloppes sont mutualisées : des lunettes achetées en début d'année peuvent avoir déjà entamé le forfait.
Intitulés fréquents : « chirurgie réfractive », « opération corrective de la myopie », « chirurgie de l'œil »Ce que vous payez ici, avant tout remboursement.
| Technique | Par œil | Les deux yeux |
|---|---|---|
| TransPKR | 1 140 € | 2 280 € |
| LASIK | 1 340 € | 2 680 € |
| SMILE | 1 340 € | 2 680 € |
| PresByLASIK | 1 640 € | 3 280 € |
| PreLex | 900 à 1 200 € | 1 800 à 2 400 € |
| ICL | à partir de 2 400 € | à partir de 4 800 € |
Règlement le jour de la chirurgie (carte bancaire, chèque, espèces). Paiement en trois fois sur demande.
Ce que comprend le forfait
- Les frais de bloc opératoire.
- Le traitement laser personnalisé, calculé sur votre topographie.
- La retouche laser incluse les douze premiers mois si elle s'avère nécessaire.
- La mise en place des lentilles pansements en cas de PKR.
- Le suivi postopératoire les six premiers mois.
Avec un forfait mutuelle médian de 350 € par œil, le reste à charge d'un LASIK des deux yeux s'établit autour de 1 980 €. Avec un forfait de 550 € par œil, il descend à environ 1 580 €. Avec un contrat à 1 000 € pour les deux yeux, à environ 1 680 €.
Deux façons d'écrire un forfait, et trois pièges.
Le forfait fixe en euros
Le plus fréquent. Un montant exprimé par œil et par an, ou pour les deux yeux et par an. Les fourchettes de marché : 100 à 200 € par œil en entrée de gamme, 250 à 400 € en niveau intermédiaire, 500 à 1 000 € sur les contrats premium.
Le pourcentage du PMSS
Utilisé notamment par Harmonie Mutuelle. Le forfait est indexé sur le plafond mensuel de la Sécurité sociale, fixé à 3 925 € en 2025 et relevé à 4 005 € au 1er janvier 2026. Les niveaux courants vont de 8 % (environ 314 €) à 25 % (environ 981 € par œil sur la base 2025, environ 1 001 € sur la base 2026). Avantage : le montant se revalorise mécaniquement chaque année.
Piège 1 : le délai de carence
De 3 à 12 mois après la souscription. C'est le point le plus décisif si votre intervention est déjà programmée.
Piège 2 : le plafond commun
Sur certains contrats, l'enveloppe est partagée avec l'optique, voire avec les implants oculaires. Des lunettes récentes peuvent l'avoir déjà consommée.
Piège 3 : les exclusions
Certains contrats excluent la presbytie ou la cataracte du forfait réfractif, d'autres ne couvrent que le laser et pas les implants. D'autres encore conditionnent au degré de correction.
Ce que versent 37 organismes.
Classement par type d'organisme, parce que votre statut (salarié, fonctionnaire, travailleur indépendant, étudiant) détermine l'accès à la plupart de ces contrats. Montants relevés en août 2026, à titre indicatif : seul votre tableau de garanties personnel fait foi.
37 organismes affichés.
| Organisme | Forfait mini | Forfait maxi | Base | Périodicité | À savoir |
|---|---|---|---|---|---|
| Harmonie MutuelleContrats responsables et collectifs | Non couvert en bas niveau | jusqu'à 25 % du PMSS, soit ~981 €/œil (base 2025) ; 500 à 1 000 €/œil sur certains contrats | Par œil | Annuel | Forte variabilité selon le contrat collectif. Calcul indexé sur le PMSS, donc revalorisé chaque année (~1 001 €/œil sur la base 2026). |
| MacifÉquilibrée 3 / Étendue 3 / Excellence | 300 €/œil | 400 €/œil (Excellence) | Par œil | Par année civile | Forfait dédié à la chirurgie réfractive. |
| Matmut / Ociane MatmutFormules santé | 100 €/œil | 200 €/œil | Par œil | Annuel | Forfait mutualisé « opérations des yeux » : laser, implant et lentille intraoculaire partagent la même enveloppe. |
| MAAFVivazen | Non couvert en entrée de gamme | jusqu'à 450 €/œil (niveau 5) | Par œil | Annuel | Chirurgie réfractive et implants multifocaux sur un même forfait. Exclut la cataracte et la presbytie. |
| Apivia (groupe Macif)Vitamin et renforts | ~150 €/an | 800 €/an (400 €/œil selon les sources) | 2 yeux ou par œil selon le contrat | Annuel | Un pack renfort optique peut ajouter environ 200 €. |
| Aésio MutuelleContrats particuliers | Dès le niveau 3 | 350 €/œil/an (niveau 5, à confirmer) | Par œil | Annuel | Montant par niveau peu publié. La valeur « 350 €/œil » circule aussi pour Alptis : ne pas confondre les deux. |
| MGCZen Extra | — | 350 €/œil/an | Par œil | Annuel | Formule haut de gamme. |
| Acoris MutuellesFormule 4 | — | 200 €/œil/an | Par œil | Annuel | — |
| Mutuelle Générale— | Forfait existant | Selon le niveau | — | Annuel | Citée parmi les organismes remboursant ce poste, sans grille chiffrée publiée. |
| Swiss LifeSanté (niveaux linéaires), Santé Retraite | ~40 €/œil | 900 €/an (meilleur niveau) | 2 yeux ou par œil | Annuel | Forfait annuel le plus élevé chez cet assureur, valable pour un ou deux yeux. |
| AprilSanté TNS, Santé Pro | 100 à 200 € | 1 100 €/2 yeux par an et par bénéficiaire (offre TNS) ; 550 €/œil sur Santé Pro Privilège ; jusqu'à 600 €/œil | Par œil ou 2 yeux | Annuel | Forfait TNS parmi les plus élevés du marché. La surcomplémentaire Santé Pro Premium ajoute environ 100 €. |
| ApicilContrats particuliers et pro | ~175 €/œil | 500 €/œil, soit ~1 000 €/2 yeux quel que soit le statut | Par œil | Annuel | Le « 1 000 € » souvent cité désigne le plafond pour les deux yeux, pas un montant par œil. |
| GeneraliNiveaux 1 à 5 | 100 €/œil (niveau 1) | 500 €/œil (niveau 5) | Par œil | Annuel | Grille publiée ancienne (2013), probablement revalorisée depuis, de l’ordre de 300 à 600 €/œil. |
| Malakoff HumanisAMIS / Santhia (option Confort) | 100 € | jusqu'à 600 € ; certains contrats jusqu'à ~1 130 à 1 200 € | Selon le contrat | Annuel | L'option Confort renforce le poste optique et chirurgie réfractive. |
| GroupamaSanté Active | 0 € (niveau 1) | jusqu'à 460 €/bénéficiaire | Par bénéficiaire | Sur la durée du contrat | Attention : forfait calculé sur la durée du contrat et non par an. Réseau Sévéane. |
| AlptisSanté Select (6 niveaux) | 125 €/œil (dès le niveau 2) | 350 €/œil (niveau maximal) | Par œil | Annuel | Couvre myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie. |
| Cegema6 niveaux | 100 €/an (niveau 2) | 300 €/an (niveau maximal), 600 € selon d’autres sources | Par an | Annuel | — |
| Néoliane (groupe Santiane)Performance / Privilège / Quiétude | 0 € (niveaux bas) | Selon le niveau, jusqu'à 600 € cité | Selon le contrat | Annuel | Certains tableaux affichent 0 € sur la ligne « opération corrective de la myopie » : à vérifier avant de compter dessus. |
| AG2R La MondialeGammes santé | Forfait existant | Selon le niveau | — | Annuel | À confirmer sur votre tableau de garanties. |
| AXAModulango / Ma Santé | Forfait existant | Non publié | — | Annuel | Aucune donnée chiffrée publique trouvée. |
| GMF— | Forfait existant | Selon le niveau | — | Annuel | Groupe Covéa. À confirmer sur tableau. |
| Direct AssuranceBien-Être + | — | 250 €/an | Par an, 2 yeux | Annuel | Néo-assureur du groupe AXA. |
| MGENEfficience Santé / Référence | ~100 €/œil | ~200 €/œil | Par œil | Annuel | Forfait modeste, mais le poste « chirurgie réfractive de l’œil » est bien identifié. |
| MGP (Police)MGPack | 155 €/œil | 155 €/œil, plafonné à 2 yeux par an soit 310 € | Par œil | Annuel | Donnée officielle issue du tableau MGPack. |
| IntérialeNovale / PSC Justice | Néant à 250 €/œil selon le niveau | jusqu'à 650 €/œil (contrat Justice, option 3) | Par œil | Annuel | Données officielles 2025-2026 : 400, 600 puis 650 €/œil sur le contrat Justice ; 250 puis 350 €/œil sur Novale (Evol, Exceliol). |
| Unéo (militaires)Gammes Unéo | ~600 €/2 yeux (base) | Plus élevé sur les formules renforcées | 2 yeux | Annuel | Forfait existant confirmé. |
| MGEFIOffres santé | Forfait existant | Selon le niveau | — | Annuel | Poste chirurgie réfractive identifié, montant non publié. |
| MNHMédicéo | Forfait existant | Selon le niveau | — | Annuel | Mutuelle des hospitaliers. |
| Heyme (ex-SMEREP/MEP)Formules étudiantes, Protect | Absent des niveaux d’entrée | Forfait « chirurgie des yeux » cumulable sur 2 ans (niveaux supérieurs) | Selon le contrat | Annuel | Montants modestes. Les niveaux d’entrée se limitent au 100 % Santé. |
| LMDEFormule Zen | — | Forfait chirurgie de la myopie, en formule Zen uniquement | Selon le contrat | Annuel | Absent des formules Hospi, Vitalité et Essentielle. |
| SmerepRedirige vers Heyme | — | — | — | — | Marque consolidée sous Heyme. |
| ZeniooZen Santé | 100 à 300 €/œil (Zen Santé Senior) | jusqu'à 1 000 €/intervention | Par intervention | Annuel | Forfait élevé toutes catégories. 200 à 500 € dès la deuxième année sur la gamme Senior. |
| Henner— | — | 800 € | Selon le contrat | Annuel | Cité parmi les meilleurs forfaits du marché. |
| SPVie— | — | 600 € | Selon le contrat | Annuel | — |
| ECA Assurances— | — | 550 € | Selon le contrat | Annuel | — |
| AlanFormules santé | — | Forfait optique annuel utilisable pour la chirurgie réfractive selon la formule | Selon le contrat | Annuel | Pas de forfait « chirurgie réfractive » clairement isolé : il dépend du niveau optique. |
| AcheelFormules santé | — | Forfait en euros selon le niveau | Selon le contrat | Annuel | Remboursement en forfait, montant selon la formule. |
Précautions de lecture
Ces montants sont indicatifs et ne valent pas engagement. Un même assureur propose des forfaits très différents selon qu'il s'agit d'un contrat individuel, d'un contrat collectif d'entreprise (souvent plus généreux) ou d'une convention collective de branche. Seules les conditions générales et la notice d'information de votre contrat sont opposables.
Plusieurs organismes (AXA, AG2R La Mondiale, MGEFI, Mutuelle Générale, MNH) ne publient aucune grille chiffrée : leur forfait n'est connu que via le tableau de garanties personnel de l'adhérent. Certaines données de comparateurs datent, notamment les grilles Generali et Apicil de 2013 ou les tableaux Harmonie de 2021 à 2024.
Le Pôle Ophtalmo de Melun n'a aucun lien d'intérêt avec les organismes cités et ne perçoit aucune rémunération de leur part. Cette page est publiée à titre d'information des patients.
Les forfaits les plus généreux.
Les meilleurs forfaits viennent presque tous des assureurs et courtiers santé, en particulier sur les offres destinées aux travailleurs non salariés, et des contrats collectifs d'entreprise.
- 01 April (offre TNS) 1 100 € les deux yeux et par an, soit 550 €/œil
- 02 Apicil 1 000 € les deux yeux (500 €/œil), quel que soit le statut
- 03 Zenioo 1 000 € par intervention
- 04 Harmonie Mutuelle ~981 € par œil sur les contrats premium et collectifs (25 % du PMSS)
- 05 Swiss Life 900 € par an
- 06 Apivia 800 € par an
- 07 Henner 800 € selon le contrat
- 08 Intériale (Justice, option 3) 650 € par œil
- 09 Malakoff Humanis 600 € jusqu'à ~1 130 à 1 200 € sur certains contrats
- 10 Cegema, SPVie, Alptis 600 € haut de gamme
- 11 ECA Assurances 550 € selon le contrat
- 12 Groupama 460 € par bénéficiaire, sur la durée du contrat
- 13 MAAF (niveau 5) 450 € par œil
- 14 Macif (Excellence) 400 € par œil
- 15 Aésio, MGC 350 € par œil
Quatre étapes pour savoir à quoi vous avez droit.
Trouvez la bonne ligne
Ouvrez votre tableau de garanties et cherchez « chirurgie réfractive », « opération corrective de la myopie » ou « chirurgie de l'œil ». Cette ligne est distincte de la ligne « optique », qui ne concerne que les lunettes et les lentilles. Si vous ne la trouvez pas, appelez votre conseiller : l'absence de ligne signifie généralement l'absence de forfait.
Vérifiez trois paramètres
Le montant, en précisant s'il s'entend par œil ou pour les deux yeux, et s'il est annuel ou acquis une fois pour toutes. Le délai de carence, décisif si l'intervention est proche. Et l'existence d'un plafond commun avec l'optique, qui pourrait être déjà entamé par un achat de lunettes récent.
Transmettez le devis nominatif
À l'issue du bilan de faisabilité, nous vous remettons systématiquement un devis détaillé mentionnant la technique retenue, les honoraires du chirurgien et la redevance de clinique. C'est la pièce que toutes les complémentaires exigent pour confirmer le montant de leur participation avant l'intervention. Envoyez-le et attendez l'accord écrit.
Envisagez une optimisation, si elle est licite
Si votre forfait est exprimé par œil et par année civile, programmer un œil en décembre et le second en janvier peut mobiliser deux enveloppes annuelles. La loi de résiliation infra-annuelle permet aussi de passer temporairement à un niveau de garantie supérieur. Ces stratégies dépendent de la rédaction exacte de votre contrat : elles se valident avec votre mutuelle, et le calendrier chirurgical reste avant tout une décision médicale.
Trois seuils qui changent la donne.
Moins de 15 % du coût d'un LASIK. Le reste à charge sera quasi total. C'est le cas de la plupart des mutuelles de fonctionnaires et étudiantes.
De 20 à 40 % du coût. C'est le standard de marché, celui que propose la majorité des contrats individuels de niveau intermédiaire à élevé.
Surtout accessible via les contrats destinés aux travailleurs non salariés (April, Apicil), les contrats collectifs d'entreprise et Swiss Life.
Un point souvent ignoré : la plupart des forfaits couvrent indistinctement le LASIK, la PKR et le SMILE, qui sont des actes de correction visuelle par laser. En revanche, les implants phaques ICL et le PreLex, qui est une chirurgie du cristallin clair, sont plus souvent exclus ou soumis à conditions. Si votre bilan oriente vers l'une de ces deux techniques, la vérification auprès de votre complémentaire mérite un appel dédié.
Ce que les patients nous demandent le plus.
La Sécurité sociale rembourse-t-elle la chirurgie réfractive ?
Non, jamais. La chirurgie réfractive (LASIK, PKR, SMILE, implants phaques, PreLex) est classée acte de confort, hors nomenclature CCAM remboursable. Sa base de remboursement Sécurité sociale est de 0 €, quel que soit le centre, la technique employée ou le degré du trouble visuel. Le fondement juridique est l'article L.160-13 du Code de la Sécurité sociale. Seule la consultation préopératoire d'éligibilité reste prise en charge à 100 % dans le parcours de soins, et seules les chirurgies à visée thérapeutique, comme la cataracte ou le cross-linking du kératocône, sont remboursées.
Quelle mutuelle rembourse le mieux l'opération des yeux au laser ?
Les forfaits les plus élevés relevés en 2026 viennent des assureurs et courtiers santé : April en offre TNS (1 100 € pour les deux yeux et par an), Apicil (1 000 € pour les deux yeux), Zenioo (1 000 € par intervention), Harmonie Mutuelle sur contrats premium ou collectifs (jusqu'à environ 981 € par œil, soit 25 % du plafond mensuel de la Sécurité sociale) et Swiss Life (900 € par an). Les mutuelles de fonctionnaires (MGP 155 € par œil, MGEN environ 100 à 200 € par œil) et les mutuelles étudiantes sont nettement plus modestes, voire n'ont aucun forfait.
Combien ma mutuelle va-t-elle réellement couvrir ?
Le forfait médian du marché se situe entre 300 et 400 € par œil et par an, ce qui représente environ 20 à 35 % du coût d'un LASIK. Même les meilleurs forfaits, de 500 à 1 000 € par œil, laissent un reste à charge significatif, sauf sur certains contrats collectifs d'entreprise. Un forfait inférieur à 200 € par œil couvre moins de 15 % de l'intervention.
Qu'est-ce que le délai de carence pour la chirurgie réfractive ?
C'est la période, généralement de 3 à 12 mois après la souscription du contrat, pendant laquelle le forfait n'est pas encore mobilisable. Elle est très fréquente sur ce poste. Si vous envisagez une intervention à court terme, c'est le premier point à vérifier dans vos conditions générales, avant même le montant du forfait.
Peut-on optimiser le remboursement en opérant les deux yeux ?
Oui, sur certains contrats. Si le forfait est exprimé par œil et par année civile, programmer un œil en décembre et le second en janvier permet de mobiliser deux enveloppes annuelles au lieu d'une. La loi de résiliation infra-annuelle autorise également un passage temporaire à un niveau de garantie supérieur. Ces stratégies dépendent entièrement de la rédaction de votre contrat : elles se vérifient avec votre conseiller mutuelle, pas au cabinet.
Quels documents ma mutuelle va-t-elle me demander ?
Un devis nominatif détaillé, remis systématiquement au Pôle Ophtalmo de Melun à l'issue du bilan de faisabilité. Il précise la technique retenue, les honoraires du chirurgien et la redevance de clinique. C'est la pièce exigée par toutes les complémentaires pour confirmer le montant avant l'intervention. Certaines demandent aussi le compte rendu du bilan préopératoire.
Les implants ICL et le PreLex sont-ils remboursés comme le laser ?
Moins souvent. La plupart des forfaits couvrent indistinctement le LASIK, la PKR et le SMILE, qui sont des actes de correction visuelle par laser. Les implants phaques ICL et le PreLex, qui est une chirurgie du cristallin clair, sont plus fréquemment exclus ou soumis à conditions. Certains contrats ne couvrent que le laser, d'autres incluent les implants multifocaux mais excluent explicitement la presbytie et la cataracte. La vérification au cas par cas est indispensable.
Le devis part de votre bilan.
Commencez par là.
Le bilan de faisabilité détermine en une consultation si vous êtes éligible et quelle technique vous conviendra. Il donne lieu à un devis nominatif que vous transmettez à votre mutuelle. Délai légal de 15 jours avant toute chirurgie.
D'où viennent ces chiffres.
- Article L.160-13 du Code de la Sécurité sociale, sur la participation de l'assuré aux tarifs servant de base au calcul des prestations.
- Plafond mensuel de la Sécurité sociale : 3 925 € pour 2025 (arrêté du 19 décembre 2024), relevé à 4 005 € au 1er janvier 2026 (Bulletin officiel de la Sécurité sociale).
- Tableaux de garanties officiels des organismes : MGPack 2023, Intériale 2025-2026, April 2025.
- Grilles publiées par les comparateurs d'assurance santé et les centres agréés de chirurgie réfractive, relevées en août 2026.
- Rapport SFO 2018 : Chirurgie réfractive. Société Française d'Ophtalmologie.
Page publiée le 28 août 2026. Les forfaits des complémentaires évoluent chaque année, notamment ceux indexés sur le plafond mensuel de la Sécurité sociale. En cas d'écart entre cette page et votre tableau de garanties, c'est votre contrat qui fait foi.