Honoraires & remboursements.
Le Conseil de l'Ordre impose la transparence sur les dépassements d'honoraires. Cette page détaille la grille tarifaire publique du Pôle Ophtalmo de Melun, le fonctionnement du remboursement Sécurité sociale et de la complémentaire santé, ainsi que les modalités spécifiques aux actes chirurgicaux.
Exercice en secteur 2, un choix assumé.
Le secteur 2 à honoraires libres
Les quatre chirurgiens du Pôle exercent en secteur 2. C'est un choix délibéré : c'est la seule voie qui permet de maintenir un niveau d'équipement, de sécurité et d'hygiène à la hauteur de ce qu'un patient est en droit d'attendre d'un centre spécialisé en ophtalmologie.
Investir dans des appareils d'imagerie de dernière génération, renouveler les consommables stériles sans compromis, former continuellement l'équipe aux techniques les plus récentes — tout cela a un coût incompatible avec les tarifs opposables du secteur 1. Le secteur 2 est la condition d'une médecine qui ne transige pas sur la qualité.
Comment fonctionne le remboursement
Chaque acte est pris en charge par l'Assurance maladie sur la base d'un tarif de convention (colonne « Base de remboursement » ci-contre). La Sécurité sociale rembourse 70 % de cette base. La différence entre le tarif de convention et les honoraires du praticien constitue le complément d'honoraires : il revient au patient ou, le plus souvent, à sa complémentaire santé.
Concrètement, pour une consultation à 70,02 €, la Sécurité sociale rembourse 70 % de 40,02 € (soit ≈ 28 €). Le reste, environ 42 €, est pris en charge en totalité ou en partie par votre mutuelle selon votre contrat.
L'OPTAM : un dispositif de contrôle tarifaire
L'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) est un mécanisme conventionnel qui vise à encadrer les compléments d'honoraires en échange d'une meilleure base de remboursement pour le patient. Si l'intention est louable sur le papier, l'OPTAM réduit de fait la liberté tarifaire du praticien — et donc sa capacité à investir dans un plateau technique de pointe, à recruter du personnel qualifié et à maintenir des conditions d'exercice optimales.
Les praticiens du Pôle ne sont pas adhérents à l'OPTAM. Ce choix garantit une indépendance totale dans les décisions d'investissement et la certitude que le niveau de soin ne sera jamais dicté par une contrainte budgétaire externe.
| Acte | Tarif | Base de remb. |
|---|---|---|
| Consultations | ||
| Consultation d'ophtalmologie | 70,02 € | 40,02 € |
| Fond d'œil | 71,98 € | 42,08 € |
| Actes diagnostiques | ||
| Champ visuel + Pachymétrie | 80,27 € | 44,41 € |
| OCT + Topographie | 118,70 € | 80,14 € |
| OCT + Fond d'œil | 121,69 € | 84,54 € |
| Actes thérapeutiques | ||
| Laser YAG (capsulotomie) | 148,52 € | 83,60 € |
| Laser SLT (glaucome) | 177,78 € | 125,40 € |
| Laser Rétine Argon | 152,78 € | 125,40 € |
| Injection intra-vitréenne (IVT) | 118,52 € | 83,60 € |
| Chirurgie au bloc | ||
| Cataracte, rétine, paupières, laser réfractif | Sur devis | |
Tarifs actualisés au 01/01/2026. Les compléments d'honoraires ne s'appliquent pas aux bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire. Conformément à l'article 53 du Code de déontologie, les honoraires sont déterminés avec tact et mesure. Pour tout acte dont le complément atteint 70 €, une information écrite préalable vous est remise.
Tarifs et reste à charge.
Le bilan préopératoire (biométrie, OCT, topographie cornéenne) et l'intervention sont pris en charge par l'Assurance maladie sur la base du tarif de convention. Le complément d'honoraires dépend du type d'implant choisi.
Le choix de l'implant détermine le devis
Tous les implants intra-oculaires sont soumis à un forfait LPP (Liste des Produits et Prestations) fixé par l'Assurance maladie : il couvre l'implant standard monofocal. Pour un implant à correction étendue, le coût supplémentaire de l'implant et l'expertise nécessaire à sa pose justifient un complément d'honoraires.
- Implant monofocal — corrige la vision de loin uniquement. Lunettes nécessaires en lecture. Pris en charge par la Sécu sans reste implant.
- Implant torique — corrige en plus l'astigmatisme. Reste à charge variable selon mutuelle.
- Implant multifocal ou EDOF — corrige loin + intermédiaire ± lecture. Reste à charge plus important, rarement remboursé par la mutuelle.
Un devis personnalisé écrit vous est systématiquement remis lors de la consultation préopératoire, conformément à la réglementation déontologique.
Forfaits et conditions.
La chirurgie réfractive est non remboursée par l'Assurance maladie : elle relève d'une demande de confort visuel. Certaines mutuelles prennent toutefois en charge tout ou partie du forfait selon votre contrat.
Ce que comprend le forfait
Le forfait chirurgical réfractif inclut les examens préopératoires (topographie Anterion, aberrométrie, OCT, pachymétrie, pupillométrie), l'intervention au laser elle-même et l'ensemble des consultations de contrôle post-opératoires (J+1, J+8, M+1, M+3 selon protocole).
La consultation préopératoire avec le chirurgien n'est pas comprise dans le forfait : elle est facturée séparément, comme une consultation d'ophtalmologie standard. Un devis nominatif vous est remis à l'issue du bilan préopératoire. Les forfaits varient selon la technique retenue (LASIK / PKR / SMILE) et le profil réfractif (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie). Les indications sont posées au cas par cas, après bilan exhaustif.
Rétine, glaucome, cornée, paupières.
Toutes les interventions chirurgicales prises en charge par l'Assurance maladie suivent la même logique tarifaire : tarif de convention remboursé à 70 % par la Sécurité sociale, complément d'honoraires précisé sur le devis remis au patient avant l'intervention.
Cas particulier : la blépharoplastie
La chirurgie des paupières peut relever de deux cas de figure radicalement différents :
- Indication fonctionnelle (ptosis, dermatochalasis avec gêne du champ visuel supérieur, ectropion, entropion) : prise en charge par la Sécurité sociale, complément d'honoraires éventuel selon le geste.
- Indication esthétique pure (poches, cernes, rajeunissement) : aucun remboursement Sécu, devis intégral à la charge du patient.
L'évaluation est réalisée par le chirurgien lors de la consultation, avec photographies et test du champ visuel supérieur le cas échéant.
Comment régler vos honoraires.
Aide à la complémentaire santé.
Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (C2S) et de l'Aide médicale d'État (AME) sont reçus aux tarifs opposables, sans complément d'honoraires, conformément à la réglementation. Présentez votre attestation à jour au secrétariat lors de la prise de rendez-vous.
Honoraires & remboursements en pratique.
Pourquoi le Pôle Ophtalmo exerce-t-il en secteur 2 ?
Le secteur 2 à honoraires libres est, pour les chirurgiens du Pôle, la condition d'un exercice qui ne transige pas sur la qualité du plateau technique, des consommables stériles, du temps consacré à chaque patient et de la formation continue de l'équipe. Le tarif opposable du secteur 1 (28 € pour une consultation d'ophtalmologie) est incompatible avec ce niveau d'exigence.
Combien va me rembourser ma mutuelle ?
Cela dépend exclusivement de votre contrat individuel de complémentaire santé. La plupart des mutuelles modernes prennent en charge tout ou partie du complément d'honoraires en secteur 2. Pour le savoir précisément, demandez-leur une simulation pour le code CCAM de l'acte concerné — votre devis chirurgical ou votre facture de consultation contient ce code.
Vais-je recevoir un devis avant l'opération ?
Oui, systématiquement. Avant toute intervention chirurgicale (cataracte, LASIK, rétine, paupières…), un devis nominatif écrit vous est remis, mentionnant les honoraires des praticiens, les éventuels frais de bloc opératoire, et les coordonnées CCAM de l'acte. Cette information écrite préalable est obligatoire dès lors que le complément d'honoraires atteint 70 €.
Combien coûte la chirurgie de la cataracte ?
Le coût total dépend principalement du type d'implant intra-oculaire choisi. Un implant monofocal standard est entièrement pris en charge par l'Assurance maladie au titre du forfait LPP. Un implant torique (correction de l'astigmatisme), multifocal ou EDOF (correction étendue, vision de près sans lunettes) entraîne un complément d'honoraires détaillé sur le devis remis lors de la consultation préopératoire.
La chirurgie réfractive (LASIK, PKR, SMILE) est-elle remboursée ?
La chirurgie réfractive n'est pas remboursée par la Sécurité sociale : elle est considérée comme un acte de confort. Certaines complémentaires santé prennent toutefois en charge tout ou partie du forfait, en général sur présentation d'un devis. Vérifiez les garanties « chirurgie réfractive » de votre contrat. Le forfait inclut les examens préopératoires (topographie, aberrométrie, OCT, pachymétrie, pupillométrie), l'intervention au laser et les consultations de contrôle. La consultation préopératoire avec le chirurgien est facturée séparément.
Que comprend la consultation d'ophtalmologie à 70,02 € ?
La consultation comprend l'interrogatoire médical, la mesure de l'acuité visuelle, la réfraction (mesure de votre correction optique), l'examen à la lampe à fente du segment antérieur, la prise de la tension oculaire, et l'examen du fond d'œil après dilatation pupillaire le cas échéant. La Sécurité sociale rembourse 70 % de la base de convention (40,02 €), soit ≈ 28 €. Le reste à charge dépend de votre mutuelle.
Suis-je éligible aux tarifs opposables sans dépassement ?
Oui, sans condition, si vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (C2S) ou de l'Aide médicale d'État (AME). Pensez à présenter votre attestation à jour au secrétariat. Pour les autres patients, les honoraires libres du secteur 2 s'appliquent.
Que se passe-t-il si je ne peux pas régler le complément ?
N'hésitez pas à en parler au secrétariat en amont de la consultation ou de l'intervention. Des solutions existent : étalement du paiement, redirection vers un confrère exerçant en secteur 1 si la situation clinique le permet, accompagnement dans les démarches d'aide à la complémentaire santé.
Le secrétariat est à votre écoute.
Pour toute question tarifaire ou de remboursement, le secrétariat médical peut vous orienter et vous transmettre une simulation chiffrée.