← Toutes les spécialités
Cataracte

Le cristallin s'opacifie,
la chirurgie le remplace.

La cataracte est la chirurgie la plus pratiquée au monde. Au Pôle Ophtalmo de Melun, elle est réalisée en ambulatoire par nos quatre chirurgiens associés, sous anesthésie locale, avec un large choix d'implants adaptés à votre vie.

N°1
chirurgie la plus pratiquée au monde
20 %
de personnes concernées dès 65 ans
50 %
des cas de cécité évitable dans le monde
Prendre rendez-vous → Voir l'intervention
Qu'est-ce que c'est

Une opacification du cristallin.

Le cristallin est une lentille intra-oculaire située derrière l'iris. Il assure environ un tiers du pouvoir réfractif de l'œil et permet la mise au point à différentes distances. Normalement parfaitement transparent, il peut perdre sa transparence avec l'âge, sous l'effet d'un diabète, d'un traumatisme ou de certains traitements.

La lumière est alors diffusée à la traversée du cristallin devenu opaque : le patient se plaint d'une baisse progressive de l'acuité visuelle, parfois d'éblouissements, surtout perceptibles en fin de journée ou la nuit.

Cristallin LA LENTILLE DE L'ŒIL Rétine Le cristallin focalise la lumière sur la rétine
Cristallin sain

Transparence parfaite

La lumière traverse le cristallin sans diffusion. L'image se forme nettement sur la rétine.

Cristallin opacifié

Vision voilée et diffuse

La lumière est diffusée par les opacités. L'image est floue, les contrastes s'estompent, les éblouissements augmentent.

Les signes qui alertent

Comment reconnaître une cataracte ?

La cataracte évolue lentement, sur plusieurs mois ou années. Certains signes doivent vous amener à consulter : surtout après 60 ans.

Baisse progressive de la vision

La vision de loin et parfois de près devient floue, comme à travers un voile. Les lunettes deviennent moins efficaces.

Éblouissements au soleil ou la nuit

Les phares croisés sur la route, le soleil rasant, les éclairages forts deviennent gênants voire douloureux.

Halos autour des lumières

Apparition de cercles lumineux autour des sources de lumière, particulièrement la nuit.

Altération des couleurs

Les couleurs paraissent délavées, jaunies. Le contraste diminue. La lecture devient plus fatigante.

Causes et facteurs de risque

Pourquoi le cristallin s'opacifie.

Le vieillissement est la cause la plus fréquente. D'autres facteurs peuvent accélérer l'apparition ou aggraver une cataracte déjà installée.

Un risque à surveiller

Quand la cataracte devient volumineuse, elle peut provoquer un glaucome par fermeture de l'angle irido-cornéen. Un examen OCT ou UBM permet alors d'évaluer la flèche cristallinienne : un indicateur clé pour décider du moment de l'opération.

01

L'âge : cataracte sénile

Cause n°1. Plus de 20 % des personnes de plus de 65 ans sont concernées, près de 60 % après 85 ans. Évolution sur plusieurs années.

02

Diabète

Le diabète, surtout mal équilibré, accélère significativement le vieillissement du cristallin. Suivi ophtalmologique annuel recommandé.

03

Traumatisme oculaire

Un choc direct ou pénétrant peut altérer le cristallin, parfois à distance de l'accident. Bilan systématique après traumatisme.

04

Corticoïdes au long cours

Traitement prolongé par corticoïdes (oraux, collyres, inhalés) : cataracte sous-capsulaire postérieure possible, évolutive.

05

Myopie forte

Les myopies au-delà de -6 dioptries sont associées à une cataracte plus précoce : parfois dès 50 ans.

06

Exposition UV et tabac

Ensoleillement intense prolongé et tabagisme augmentent le risque. Port de lunettes de soleil conseillé dès le plus jeune âge.

Comment on diagnostique

Un examen complet, en une consultation.

Le diagnostic repose d'abord sur l'examen à la lampe à fente. Des examens complémentaires précisent le retentissement et préparent la chirurgie.

Dr Pierre Nicolle au bloc opératoire, Pôle Ophtalmo de Melun

Biomicroscopie

Examen à la lampe à fente : votre ophtalmologiste visualise directement le cristallin, confirme l'opacification et en précise le type et la densité.

Fond d'œil

Dilatation pupillaire pour examiner la rétine, le nerf optique et la macula. Indispensable pour éliminer une autre cause de baisse de vision avant la chirurgie.

OCT, UBM, biométrie

Examens complémentaires pour mesurer la flèche cristallinienne, la profondeur de chambre antérieure et calculer précisément la puissance de l'implant.

L'intervention

Une chirurgie ambulatoire, indolore, ultra-rodée.

2,2 mm
Micro-incision
Topique
Gouttes, pas d'injection
~10 min
Durée par œil
J-même
Retour à domicile

Le traitement de la cataracte est aujourd'hui exclusivement chirurgical. Au Pôle, nous réalisons la phacoémulsification, la technique de référence dans le monde entier, au bloc opératoire de la Clinique Saint-Jean-l'Ermitage, à Melun.

L'intervention consiste à fragmenter le cristallin opacifié par ultrasons, à l'aspirer à travers une micro-incision de 2,2 mm, puis à mettre en place un implant intra-oculaire pliable qui remplace définitivement le cristallin naturel. Si le second œil doit être opéré, l'intervention est programmée 15 jours après le premier.

01
2,2 mm

Micro-incision

Incision cornéenne de 2,2 mm à la périphérie. Auto-étanche, sans suture.

02

Capsulorhexis

Ouverture circulaire de la capsule antérieure du cristallin, sur 5 mm environ.

03

Phacoémulsification

Fragmentation du cristallin par ultrasons puis aspiration des fragments.

04

Implantation

Mise en place d'un implant pliable dans le sac capsulaire. Définitif.

Les deux yeux à quelques semaines d'intervalle

Nous n'opérons jamais les deux yeux le même jour : cela permet de vérifier la bonne cicatrisation du premier œil, d'ajuster finement la réfraction du second, et d'assurer une meilleure sécurité globale.

Des complications très rares, une équipe qui sait gérer

Les complications sérieuses surviennent dans moins de 1 % des cas. Nos quatre chirurgiens sont formés à la prise en charge de tout type de problème, y compris les cas les plus complexes, et assurent un suivi rapproché pour une résolution rapide et sans séquelle.

Bloc opératoire du Pôle Ophtalmo de Melun
Les implants intra-oculaires

Quatre familles d'implants, un choix sur mesure.

Le choix de l'implant se discute en consultation selon votre mode de vie, votre correction initiale et vos attentes. Il conditionne durablement votre confort visuel.

Standard · reste à charge le plus faible

Monofocal

Un seul foyer de vision : en général réglé pour la vision de loin. Lunettes nécessaires pour la lecture. Excellent compromis, qualité visuelle parfaite.

Pour qui : patients habitués aux lunettes de lecture, ou dont la vision de près reste peu sollicitée.
T
Astigmatisme

Torique

Implant orienté dans l'œil pour corriger l'astigmatisme cornéen en même temps que la cataracte. Positionnement précis grâce à des marqueurs d'alignement.

Pour qui : patients astigmates de plus de 1 dioptrie, souhaitant se passer de lunettes au loin.
Premium

Multifocal / Trifocal

Anneaux diffractifs qui créent plusieurs foyers : loin, intermédiaire, près. Objectif : indépendance des lunettes au quotidien. Halos lumineux possibles la nuit.

Pour qui : patients motivés par l'indépendance lunettes, aux exigences visuelles diurnes priorisées.
Premium · EDOF

Profondeur de champ étendue

Extended Depth Of Focus : l'image reste nette sur une plage continue du loin à l'intermédiaire. Qualité de vision plus proche du monofocal, avec moins de halos que le multifocal.

Pour qui : patients recherchant un bon compromis entre indépendance-lunettes et qualité de vision nocturne (conduite).
Tarifs & prise en charge

Un reste à charge selon l'implant choisi.

La chirurgie de la cataracte n'est pas intégralement remboursée par la Sécurité sociale. Un reste à charge subsiste, qui varie selon le type d'implant choisi en consultation. Un devis détaillé vous est remis lors du bilan.

  • Monofocal
    Standard, un foyer de vision
    dès 350 €
  • Torique
    Correction de l'astigmatisme
    dès 350 €
  • EDOF / Profondeur étendue
    Vision de loin + intermédiaire
    dès 350 €
  • Multifocal / Trifocal
    Indépendance lunettes visée : acte + implant (~350 € en moyenne)
    dès 500 € + implant
Bon à savoir : une partie du reste à charge peut être remboursée par votre mutuelle selon votre contrat. Le devis remis en consultation vous permet de vérifier votre prise en charge.
Après l'opération

Récupération rapide, reprise d'activité en quelques jours.

La chirurgie de la cataracte offre l'une des récupérations les plus rapides de la chirurgie moderne : la plupart de nos patients retrouvent une vision fonctionnelle dès le lendemain.

Le jour même

Retour à domicile après 1 heure

Chirurgie en ambulatoire à la Clinique Saint-Jean-l'Ermitage. Retour à domicile après 1 heure de surveillance. Repos, collyres débutés le soir. Pas de conduite, accompagnement souhaité.

J+1

Pas de visite : appel de l'infirmière

Aucune visite au cabinet le lendemain. L'infirmière de la Clinique Saint-Jean-l'Ermitage vous appelle pour s'assurer que tout va bien, répondre à vos questions et valider la bonne prise des collyres. Un contact direct reste à disposition en cas d'inquiétude.

Semaine 1

Reprise des activités usuelles

Reprise du travail selon le métier (bureau : 2-3 jours). Collyres matin et soir. Éviter le maquillage et les frottements.

J+15

Intervention du second œil si nécessaire

Si le second œil doit être opéré, l'intervention est programmée 15 jours après le premier, selon la même organisation à la Clinique Saint-Jean-l'Ermitage.

2-4 semaines après J+15

Prescription des lunettes définitives

Une fois le second œil stabilisé, la réfraction est mesurée et les lunettes définitives sont prescrites, entre 2 et 4 semaines après le second œil. Sport sans contact et piscine autorisés, arrêt progressif des collyres.

Questions fréquentes

Ce que nos patients nous demandent.

Quand faut-il se faire opérer ?
Quand la gêne visuelle impacte votre quotidien : conduite, lecture, travail sur écran, loisirs. Le seuil n'est pas uniquement lié à un chiffre d'acuité : c'est une décision partagée avec votre chirurgien, après un bilan complet.
Est-ce douloureux ?
Non. L'anesthésie topique (quelques gouttes) rend l'intervention totalement indolore. Une légère gêne ou sensation de corps étranger peut être ressentie quelques heures après : qui cède avec l'instillation des collyres prescrits.
Va-t-on opérer les deux yeux en même temps ?
Non. Nous opérons un œil, puis, si le second doit aussi l'être, l'autre 15 jours après. Cela permet de vérifier la cicatrisation, d'ajuster la réfraction du second œil et d'assurer une meilleure sécurité.
Est-ce pris en charge par la Sécurité sociale ?
L'intervention n'est pas intégralement remboursée. La Sécurité sociale et votre mutuelle prennent en charge une partie ; un reste à charge existe. Au Pôle, les implants monofocaux, toriques et EDOF démarrent à 350 € par œil. Les implants multifocaux/trifocaux démarrent à 500 € + le coût de l'implant (~350 € en moyenne). Un devis détaillé vous est remis en consultation.
Faut-il arrêter ses traitements avant l'opération ?
Sauf avis contraire, vos traitements habituels (anticoagulants, antidiabétiques, antihypertenseurs) sont maintenus. Le chirurgien et l'anesthésiste vous donneront des consignes précises.
Peut-on avoir encore besoin de lunettes après ?
Tout dépend de l'implant choisi. Avec un implant monofocal : lunettes pour la lecture. Avec un implant multifocal ou EDOF : dans la majorité des cas, indépendance en vision courante.
La cataracte peut-elle revenir ?
Non, le cristallin retiré ne repousse pas. En revanche, la capsule qui contient l'implant peut s'opacifier avec le temps (cataracte secondaire) : un geste rapide au laser YAG (quelques minutes) suffit à rétablir la transparence.
Quels sont les risques de l'intervention ?
Les complications sérieuses restent très rares (< 1 %). Risques principaux : inflammation, œdème maculaire post-opératoire, plus rarement infection (endophtalmie) ou rupture capsulaire. Nos quatre chirurgiens sont formés à la prise en charge de tout type de complication, y compris les cas les plus complexes, et assurent un suivi rapproché pour détecter et traiter tout problème sans délai, généralement sans séquelle durable.
Conduire après l'opération ?
Pas le jour même. À partir du lendemain selon votre confort visuel : la plupart des patients retrouvent une vision fonctionnelle très rapidement. Prudence la première semaine, notamment la nuit.
Où l'intervention est-elle réalisée ?
Les chirurgies de la cataracte du Pôle Ophtalmo sont toutes réalisées au bloc opératoire de la Clinique Saint-Jean-l'Ermitage, à Melun, en ambulatoire. Les consultations pré et post-opératoires ont lieu au cabinet, 28 rue Jules Ferry.
Le cabinet travaille-t-il avec les mutuelles ?
Non. Le Pôle Ophtalmo pratique le tiers payant sur la part Sécurité sociale uniquement. La part complémentaire reste à votre charge au moment du règlement : votre mutuelle vous rembourse ensuite selon votre contrat. Ce fonctionnement est indiqué sur vos devis et factures.
Vos chirurgiens

Quatre chirurgiens formés aux plus grandes écoles.

Nos quatre associés pratiquent la chirurgie de la cataracte en routine, avec un volume collectif de plusieurs centaines d'interventions par an.

Dr Anthony Chiche, ophtalmologiste chirurgien au Pôle Ophtalmo de Melun
Chirurgien associé

Dr Anthony Chiche

Prendre RDV →
Dr Julia Meney, ophtalmologiste chirurgienne au Pôle Ophtalmo de Melun
Chirurgienne associée

Dr Julia Meney

Prendre RDV →
Dr Pierre Nicolle, ophtalmologiste chirurgien au Pôle Ophtalmo de Melun
Chirurgien associé

Dr Pierre Nicolle

Prendre RDV →
Dr Violaine Allou, ophtalmologiste chirurgienne au Pôle Ophtalmo de Melun
Chirurgienne associée

Dr Violaine Allou

Prendre RDV →

Une gêne visuelle qui s'installe ?
Parlons-en en consultation.

Un bilan complet permet de confirmer le diagnostic, d'évaluer le retentissement et de discuter sereinement du type d'implant qui conviendra le mieux à votre vie.

Prendre rendez-vous → 01 64 81 11 36
SEO local

Être opéré de la cataracte à Melun

Au Pôle Ophtalmo de Melun, la chirurgie de la cataracte est pratiquée par les quatre chirurgiens du cabinet : le Dr Anthony Chiche, le Dr Pierre Nicolle, le Dr Violaine Allou et le Dr Julia Meney. Chaque opérateur réalise plusieurs centaines d'interventions par an et choisit avec vous l'implant intraoculaire le mieux adapté (monofocal, torique, multifocal ou EDOF) au terme d'un bilan préopératoire complet : biométrie IOLMaster 700, OCT maculaire, topographie cornéenne et examen à la lampe à fente.

Le plateau technique du cabinet, situé au 28 rue Jules Ferry à Melun, regroupe sur place tous les examens nécessaires au bilan, et l'intervention elle-même est réalisée en ambulatoire dans une clinique partenaire de Seine-et-Marne. Le cabinet est facilement accessible aux patients de Melun, Fontainebleau, Sénart, Brie-Comte-Robert, Provins, Nemours, Le Mée-sur-Seine, Dammarie-lès-Lys et plus largement de toute la Seine-et-Marne (77).

La prise de rendez-vous se fait en ligne sur Doctolib ou par téléphone au 01 64 81 11 36, du lundi au vendredi.

Prendre RDV sur Doctolib Voir l'accès & les horaires
Sources scientifiques

Recommandations & références.

  1. Rapport SFO 2018 — Chirurgie de la cataracte. Société Française d'Ophtalmologie, 2018. sfo.asso.fr
  2. Cataract in the Adult Eye — Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology, 2021. aao.org
  3. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery. European Society of Cataract and Refractive Surgeons, 2013. escrs.org
  4. Évaluation des implants intraoculaires multifocaux. Haute Autorité de Santé (HAS), 2019. has-sante.fr
  5. Cataract Surgery Guidelines. Royal College of Ophthalmologists, 2010 (révision 2020).